기본계약
급여명 지급사유 가입금액
일반상해후유장해(3%~100%)
일반상해로 3%~100% 후유장해시 보험가입금액 x 장해지급률 지급 1,000만원
의무부가 특약
급여명 지급사유 가입금액
일반상해80%이상후유장해 일반상해로 80% 이상 후유장해시 보험가입금액 지급 1,000만원
질병80%이상후유장해 보험기간중 질병으로 80% 이상 후유장해시 보험가입금액 지급 100만원
일반상해사망 일반상해로 사망시 보험가입금액 지급 1,000만원
특약
급여명 지급사유 가입금액
일반상해사망추가 일반상해로 사망시 보험가입금액 지급 6,000만원
상해중환자실입원일당
(1일이상)Ⅱ
일반상해로 중환자실에 입원치료시 (1일당, 1회입원당 180일 한도)(같은 상해의 치료를 목적으로 2회 이상 증환자실에 입원한 경우 이를 1회 입원으로 하여 각 입원일수를 더합니다 4만원
골절진단비Ⅱ(치아파절제외) 일반상해로 골절되어 진단 확정시 보험가입금액 지급(1사고당 ,치아파절 제외) 10만원
5대골절진단비 일반상해로 머리의 으깸손상, 목의 골절 , 흉추의 골절/흉추의 다발골절 , 요추/골반의 골절 , 대퇴골의 골절로 진단 확정시 보험가입금액 지급(1사고당) 20만원
5대골절수술비 일반상해로 머리의 으깸손상, 목의 골절 , 흉추의 골절/흉추의 다발골절 , 요추/골반의 골절 , 대퇴골의 골절로 진단 확정후 수술시 보험가입금액 지급(수술1회당) 20만원
깁스치료비 보험기간중 상해 또는 진단확정된 질병으로 깁스치료시 (매치료시마다, 석고붕대 또는 섬유유리붕대(Fiberglass Cast)를 고정할 부분의 일측면 또는 양측면에 착용시키고 대주는 치료법은 제외)
같은 상해 또는 질병으로 인하여 깁스치료를 2회 이상 받은 경우, 또는 동시에 서로 다른 신체부위에 깁스치료를 받은 경우에는 1회에 한하여 깁스치료비를 지급
10만원
화상진단비 일반상해로 심재성 2도 이상의 화상으로 진단확정시 보험가입금액 지급(1사고당) 30만원
상해수술비 일반상해로 수술시(같은 상해로 두 종류 이상의 수술을 받은경우 하나의 수술비반 지급,수술1회당)보험가입금액 지급 50만원
중대한특정
상해수술비
일반상해로 뇌손상 또는 내장손상을 입고 사고일로부터 180일 이내에 개두, 개흉, 개복수술시 보험가입금액 지급(최초1회에 한함) 300만원
중대한화상및
부식진단비
일반상해로 중대한 화상 및 부식(신체표면적 최소 20% 이상의 3도 화상 또는 부식)으로 진단확정시 보험가입금액 지급(최초1회에 한함) 2,000만원
상해흉터복원
수술비
일반상해로 외형상의 반흔(흉터)/추상장해, 신체의 기형/기능장해가 발생하여 원상회복을 목적으로 사고일로부터 2년 이내 성형수술시 보험가입금액 지급(1사고당 500만원 한도)
-안면부 : 1cm 당 가입금액의 2배 지급
-상/하지(단, 3cm 이상의 경우에 한함) : 1cm 당 보험가입금액 지급
7만원
(선택형Ⅱ)
상해입원형실손의료비
(갱신형)
상해로 입원치료시 입원실료, 입원제비용, 수술비 보상
-국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금(본인이 실제 부담한 금액)의 90% 해당액과 비급여(본인이 실제 부담한 금액)의 80% 해당액의 합계액 (단, 급여 중 본인부담금의 10%해당액과 비급여의 20% 해당액을 합산한 금액이 계약일 또는 매년 계약해당일로부터 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상)
상기의 비급여는 상급병실료 차액 제외
상급병실료차액 보상
-입원시 실제 사용병실과 기준병실과의 차액 중 50%를 공제한 후의 금액 (단, 1일 평균금액 10만원 한도)
-국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액의 40% 해당액 지급, 가입금액 한도내 지급
-자동차보험, 산재보험 및 해외소재 의료기관 의료비는 제외
재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음
보상한도복원:[최초입원일-보상한도종료일] 275일 기준으로 상이
5,000만원
(선택형Ⅱ)
상해통원형(외래)실손의료비
(갱신형)
상해로 통원치료시 외래제비용, 외래수술비 보상
국민건강보험에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여를 합한금액에서 아래 공제금액을 뺀 금액을 가입금액 한도 내에서 보상
-국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액에서 공제금액 차감 후 40% 해당액 지급
-매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도
-병,의원별 공제금액 안내(방문1회당)
1)1만원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액) 중 큰금액 공제: 의원,치과의원, 한의원,조산원,보건소,보건의료원,보건지소,보건진료소
2)1만5천원과 공제기준금액 중 큰금액 공제: 종합병원,병원,치과병 원, 한방병원,요양병원
3)2만원과 공제기준금액 중 큰금액 공제: 종합전문요양기관, 상급종합병원
재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음
25만원
(선택형Ⅱ)
상해통원형(약제)실손의료비
(갱신형)
상해로 처방조제시 처방조제비 보상
-8천원과 공제기준금액 (보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액) 중 큰금액 공제 (처방전 1건당)
-국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액에서 공제금액 차감 후 40% 해당액 지급
-매년 계약해당일로부터 1년간 처방조제 180건 한도
재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음
5만원
(선택형Ⅱ)
질병입원형실손의료비
(갱신형)
질병으로 입원치료시 입원실료, 입원제비용, 수술비 보상
-국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금(본인이 실제 부담한 금액)의 90% 해당액과 비급여(본인이 실제 부담한 금액)의 80% 해당액의 합계액 (단, 급여 중 본인부담금의 10%해당액과 비급여의 20% 해당액을 합산한 금액이 매년 계약해당일로부터 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상)
상기의 비급여는 상급병실료 차액 제외
상급병실료차액 보상
-입원시 실제 사용병실과 기준병실과의 차액 중 50%를 공제한 후의 금액 (단, 1일 평균금액 10만원 한도)
-국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액의 40% 해당액 지급, 가입금액 한도내 지급
-산재보험 및 해외소재 의료기관 의료비는 제외
재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음
보상한도복원:[최초입원일-보상한도종료일] 275일 기준으로 상이
5,000만원
(선택형Ⅱ)
질병통원형(외래)실손의료비
(갱신형)
질병으로 통원치료시 외래제비용, 외래수술비 보상
국민건강보험에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여를 합한금액에서 아래 공제금액을 뺀 금액을 가입금액 한도 내에서 보상
-국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액에서 공제금액 차감 후 40% 해당액 지급
-병,의원별 공제금액 안내(방문1회당)
1)1만원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액) 중 큰금액 공제: 의원,치과의원, 한의원,조산원,보건소,보건의료원,보건지소,보건진료소
2)1만5천원과 공제기준금액 중 큰금액 공제: 종합병원,병원, 치과병원,한방병원,요양병원
3)2만원과 공제기준금액 중 큰금액 공제: 종합전문요양기관, 상급종합병원
재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음
25만원
(선택형Ⅱ)
질병통원형(약제)실손의료비
(갱신형)
질병으로 처방조제시 처방조제비 보상
-8천원과 공제기준금액 (보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액) 중 큰금액 공제 (처방전 1건당)
-국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액에서 공제금액 차감 후 40% 해당액 지급
-매년 계약해당일로부터 1년간 처방조제 180건 한도
재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음
5만원
암진단비(유사암제외) 암보장개시일(계약일로부터 90일이 지난날의 다음날, 계약일 현재 보험나이 15세 미만 피보험자의 경우 계약일) 이후에 암(유사암 제외)으로 진단확정시 보험가입금액 지급
(최초1회에 한함, 가입후 1년 미만 진단시 가입금액의 50% 지급)
1,000만원
유사암진단비 보험기간중 기타피부암, 갑상선암, 제자리암 또는 경계성종양으로 진단확정시 보험가입금액 지급
(최초1회에 한함, 가입후 1년 미만 진단시 가입금액의 50% 지급)
100만원
5대고액치료비암진단비 보험기간중 암보장개시일(계약일로부터 그날을 포함 90일이 지난날의 다음날, 계약일 현재 보험나이 15세 미만 피보험자의 경우 계약일) 이후에 5대고액치료비암 (식도, 췌장(이자), 골/관절연골, 뇌/중추신경계의 기타부위, 림프/조혈/관련조직의 악성신생물)으로 진단확정시 (최초1회에 한함, 계약일로부터 1년미만 진단시 가입금액의 50%지급) 1,000만원
암수술비Ⅰ 암보장개시일(계약일로부터 90일이 지난날의 다음날, 계약일 현재 보험나이 15세 미만 피보험자의 경우 계약일) 이후에 암 또는
보험기간중 기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 경계성종양 으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술시 보험가입금액 지급
(수술1회당, 가입금액의 20% 지급, 가입후 1년 미만 수술시 가입금액의 10% 지급)
항암방사선 및 항암약물치료는 보장 제외.
100만원
암수술비Ⅱ 암보장개시일(계약일로부터 90일이 지난날의 다음날, 계약일 현재 보험나이 15세 미만 피보험자의 경우 계약일) 이후에 암(단, 기타 피부암, 갑상선암, 제자리암, 경계성종양은 제외)으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술시 보험가입금액 지급
(최초1회에 한함, 가입금액의 80% 지급, 가입후 1년 미만 수술시 가입금액의 40% 지급)
100만원
항암방사선치료비 보험기간중 암(기타피부암,갑상선암 제외)에 대한 보장개시일 이후에 암으로 진단확정되고 항암방사선치료를 받은 경우 또는 보험기간중 기타피부암/갑상선암으로 진단확정되고 항암방사선치료를 받은 경우에 각각 최초 1회에 한하여 아래에 정한 금액 지급
-보험계약일로부터 1년이상:암(가입금액의 100%)지급, 기타피부암/갑상선암(가입금액의 20%)지급
-보험계약일로부터 1년미만:암(가입금액의 50%)지급, 기타피부암/갑상선암(가입금액의 10%)지급
암보장개시일:계약일로부터 그날을 포함하여 90일이 지난날의 다음 날로하며 기타피부암, 갑상선암의 경우는 계약일 (단, 계약일 현재 보험나이 15세 미만의 경우 계약일)
암으로 항암방사선치료를 받은 후, 기타피부암 및 갑상선암의 항암방사선치료를 받을 경우 추가적인 항암방사선치료비는 지급하지 않습니다
100만원
항암약물치료비 보험기간중 암(기타피부암,갑상선암 제외)에 대한 보장개시일 이후에 암으로 진단확정되고 항암약물치료를 받은 경우 또는 보험기간중 기타피부암/갑상선암으로 진단확정되고 항암약물치료를 받은 경우에 각각 최초 1회에 한하여 아래에 정한 금액 지급
-보험계약일로부터 1년이상:암(가입금액의 100%)지급, 기타피부암/갑상선암(가입금액의 20%)지급
-보험계약일로부터 1년미만:암(가입금액의 50%)지급, 기타피부암/갑상선암(가입금액의 10%)지급
암보장개시일:계약일로부터 그날을 포함하여 90일이 지난날의 다음 날로하며 기타피부암, 갑상선암의 경우는 계약일 (단, 계약일 현재 보험나이 15세 미만의 경우 계약일)
암으로 항암약물치료를 받은 후, 기타피부암 및 갑상선암으로 항암약물치료를 받을 경우 추가적인 항암약물치료비는 지급하지 않습니다
100만원
뇌졸중진단비 보험기간중 뇌졸중으로 진단 확정시 보험가입금액 지급(최초 1회에 한함,계약일로부터 1년미만 진단시 가입금액의 50%지급) 1,000만원
급성심근경색증진단비 보험기간중 급성심근경색증으로 진단 확정시 보험가입금액지급(최초 1회에 한함, 계약일로부터 1년미만 진단시 가입금액의 50%지급) 1,000만원
질병수술비 보험기간중 질병으로 수술시 (같은 질병으로 두 종류 이상의 수술을 받은 경우 하나의 수술비만 지급,수술1회당)보험가입금액 지급
눈 관련 질환(녹내장 및 당뇨병성 망막병증)으로 레이저수술의 경우 수술개시일부터 60일 이내 2회이상 수술시 1회의 수술로 간주하여 1 회의 수술보험금 지급하며, 이후 동일한 기준으로 반복지급
30만원
충수염(맹장염)수술비 보험기간중 충수염(맹장염)으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술시 가입금액 지급(최초 1회한) 30만원
호흡기관련질병수술비 호흡기관련질병(급성상기도감염, 상세불명의 상기도질환, 상세불명의 만성 기관지염, 천식, 폐렴, 재향군인병 등 약관 참조)으로 수술시 가입금액 지급(수술1회당) 30만원
간질환수술비 보험기간중 간질환으로 수술시 보험가입금액 지급(수술 1회당) 100만원
만성당뇨합병증진단비 보험기간중 만성당뇨합병증으로 진단확정시 보험가입금액 지급(최초1회에 한함, 가입후 1년미만 진단시 가입금액의 50% 지급) 100만원
크론병진단비 보험기간중 크론병으로 진단확정시 보험가입금액 지급(최초1회에 한함) 1,000만원
다발경화증진단비 보험기간중 다발경화증으로 진단확정시 보험가입금액 지급(최초 1회에 한함) 1,000만원
5대장기이식수술비 보험기간중 피보험자가 장기수혜자로서 상해 또는 질병으로 인한 5대 장기 (신장.간장.심장.췌장.폐장) 이식수술시 보험가입금액 지급(최초1회에 한함) 2,000만원
조혈모세포이식수술비 보험기간중 피보험자가 장기수혜자로서 조혈모세포이식수술시 (최초1회에 한함) 2,000만원
각막이식수술비 보험기간중 피보험자가 장기수혜자로서 상해 또는 질병으로 인한 각막이식수술시 보험가입금액 지급(최초1회한) 2,000만원
인공관절수술비 일반상해 또는 질병으로 고관절(엉덩이관절), 슬관절(무릎관절),견관절(어깨관절)에 대한 인공관절치환술 또는 인공골두삽입술을 받은 경우 가입금액 지급(수술1회당) 100만원
관절증(엉덩,무릎)수술비
(이차성및상세불명제외)
보험기간중 상해 또는 진단확정된 질병으로 관절증(엉덩,무릎)수술시 보험가입금액 지급(이차성 및 상세불명 제외)(수술1회당) 30만원
추간판장애수술비 일반상해 또는 질병으로 추간판장애 수술시 보험가입금액 지급(수술 1회당) 30만원
가족일상생활중
배상책임Ⅱ(갱신형)
피보험자(본인/배우자/미혼자녀/생계를 같이하는 주택의주민등록상 동거친족)가 보험증권에 기재된 주택의 소유,사용, 관리 또는 일상생활 중에 기인한 우연한 사고로 타인의신체장해 또는 재물손해에 대한 법률상의 배상책임을 부담함으로써입은 실제 손해를 가입금액 한도 내에서 보상
(자기부담금 : 대물사고인 경우 1사고당 20만원)
10,000만원